近日，中国医科大学附属第四医院耳鼻咽喉科上演了一场惊心动魄的生命保卫战，医护团队凭借精湛医术与多学科高效协作，成功将命悬一线的喉 梗阻患者从窒息边缘拉回。
01
争分夺秒：多学科联动展开生死救援
6月1日清晨，耳鼻咽喉科门诊医生李晓莉接到急诊科急会诊通知：一名呼吸困难患者，前一晚饮酒后咽痛，晨起出现呼吸困难。经间接喉镜检查，患者 喉部弥漫性水肿，出现典型 "三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），诊断为III度喉梗阻。静推激素及吸氧后，暂时缓解了呼吸困难。然而5分钟后，病情急转直下——患者血氧骤降至50%，口唇发绀及意识模糊。这时李晓莉医生判断，患者 病情进展为IV度喉梗阻，陷入窒息临界状态。
展开剩余86%时间就是生命！必须马上开放气道！面对喉部严重水肿、气管插管风险极高的困境，李晓莉医生当机立断 立即为其实施床旁气管切开。此时患者意识丧失，而且无法平卧，只能坐位手术。通过麻醉科赵琪抱球，维持患者血氧在75%左右。李晓莉医生在助手蔡永以及急诊内科医护配合下，精准分离颈部组织，成功切开气管置入气管套管。患者血氧回升至95%以上，呼吸平稳，青紫的面色也逐渐红润。
术后患者转入ICU接受严密监护与治疗，病情稳定后转回耳鼻咽喉科进一步治疗。喉镜检查发现会厌部巨大囊肿，原来患者多年异物感未重视，饮酒诱发炎症致喉水肿。经术前评估，为其实施全麻支撑喉镜下会厌囊肿切除及会厌舌面黏膜剥脱术。术后患者恢复良好，成功拔除气管套管。出院前，患者及家属送锦旗致谢。
术前
喉镜显示
术中
术后第二天复查，
梗阻解除
出院前，患者和家属特意送来锦旗致谢
02
科普：守护喉部健康，了解这些很重要
咽喉，作为人体呼吸与吞咽的必 经要道，其健康状况至关重要。然而，一些疾病的出现可能会威胁咽喉健康。了解它们的相关知识，有助于我们更好地预防和应对疾病，守护自身健康。
喉梗阻：不容小觑的呼吸道 “交通堵塞”
喉梗阻并非单一的疾病，而是由多种原因引起的喉部通气功能障碍，导致患者出现呼吸困难等一系列症状。它就像是咽喉要道上的 “交通堵塞”，一旦发生，若不及时疏通，极有可能危及生命。引发喉梗阻的原因众多，涵盖炎症、外伤、异物、肿瘤等多个方面。其发展分为四度：
I°-II°：表现为吸气性呼吸困难、喉喘鸣及犬吠样咳嗽
III°：出现 “三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）
IV°：发展至口唇发绀、意识模糊，可迅速导致呼吸骤停
由于喉梗阻病情进展迅速，治疗必须争分夺秒。治疗方法的选择取决于梗阻的原因和严重程度。对于因炎症引起的轻度喉梗阻，可通过使用抗生素、糖皮质激素等药物进行抗感染、消肿治疗；若异物导致梗阻，需要尽快取出异物；而对于病情危急、药物治疗无效或存在严重器质性病变的患者，则需要立即采取气管切开术或气管插管术，建立人工气道，为患者争取宝贵的救治时间。
耳鼻咽喉科准备的急救箱，
包括环甲膜穿刺针、气管切开包、直达喉镜、气管插管等
会厌囊肿：潜伏在咽喉的 “不定时炸弹”
会厌囊肿是发生在会厌黏膜下的囊肿，它就像潜伏在咽喉的 “隐形炸弹”，平时可能悄无声息，一旦发作，也会给患者带来不小的麻烦。会厌囊肿的形成主要与黏液腺管阻塞有关。正常情况下，会厌黏膜下的黏液腺会分泌黏液，当腺管因炎症、外伤等原因发生阻塞时，黏液无法排出，就会在腺体内积聚，逐渐形成囊肿。许多较小的会厌囊肿患者可能没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病进行咽喉检查时偶然发现。而较大的囊肿可能会引起咽部异物感，就像总觉得喉咙里有东西，吐不出来也咽不下去。如果囊肿发生感染，则可能引发剧烈咽痛甚至呼吸困难。
对于没有症状、体积较小的会厌囊肿，一般不需要特殊治疗，但患者需要定期复查，观察囊肿的变化情况。若囊肿较大，症状明显，或存在反复感染的情况，则通常需要进行手术治疗。目前，多采用支撑喉镜下囊肿切除术，该手术借助先进的内镜设备，在喉镜的引导下精准切除囊肿，具有创伤小、恢复快的优点。
预防指南：守护咽喉健康的日常法则
无论是喉梗阻还是会厌囊肿，做好预防都至关重要。在日常生活中，我们要注意保持良好的生活习惯，戒烟限酒，减少对咽喉的刺激。积极预防呼吸道感染，季节交替时注意增减衣物，避免着凉感冒。饮食上，避免食用辛辣、刺激性食物，以免诱发咽喉炎症。此外，还要注意避免咽喉外伤，在进行剧烈运动或从事危险工作时，做好防护措施。一旦出现咽喉不适、呼吸困难等症状，应及时就医，早诊断、早治疗，将疾病的危害降到最低。
回顾这场惊心动魄的抢救，它不仅展现了医护人员高超的医术和无畏的担当，更凸显了多学科协作在急危重症抢救中的重要性。耳鼻咽喉科杜莉主任将喉梗阻抢救比作军事行动，精准判断、果断决策与团队协作缺一不可。此次抢救为我院完善急危重症救治流程提供了宝贵经验，在未来的日子里，耳鼻咽喉科的医护人员将继续坚守岗位，以精湛的医术和无私的奉献，为患者的生命健康保驾护航，在守护生命的道路上，永不言弃，奋勇前行。
来源 | 耳鼻咽喉科
编辑 |崔海洋
图片 | 科室提供
审校 | 佟天竹
审核 | 孙靖
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